茎突综合征是因茎突过长或其方位、形态异常刺激邻近血管神经而引起的咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头颈部痛和涎腺增多等症状的综合征。扁桃体切除是常见诱因。

茎突过长的解剖

  茎突是舌骨链的一部分，它来自Reichart软骨的第二支弓部，它有4个分开的胚胎部分：① 鼓舌部；② 茎舌部；③ 角舌部；④ 舌骨下部。茎突起于颞骨下茎乳孔的前内方，呈细圆柱状，远端伸向内、前下方，自根部向尖端逐渐变细，多数较直，少数可有弯曲，正常人茎突长度差异较大，按文献不同报道，茎突的正常长度为2.5～3.0cm。正常的茎突尖部通常位于颈外动脉和颈内动脉之间,恰好位于分叉之上，更偏于颈外动脉，与颈外动脉关系密切。颈内动脉、颈内静脉及伴随，舌下神经、迷走神经和舌咽神经位于其内侧，容量刺激邻近血管神经，这是茎突过长引起症状的解剖基础。

茎突过长的病理

  现在有以下几种理论可解释茎突过长病理变化：① 部分或全部茎突韧带骨化。茎突的一部分发育成茎突舌骨韧带，若有额外骨化中心，则韧带部分骨化亦可致茎突过长，若韧带全部骨化，则称为茎突舌骨韧带骨化(或钙化)，与舌骨小角呈骨性愈合，骨化中间亦可形成假关节；② 茎突胚胎连接成份的异常骨化；这可解释茎突的弯曲和许多茎突韧带附着处新骨的形成，这种理论基于组织学的证据，在韧带附着的附近骨膜下见细胞的化生改变；③茎突软骨成份的存留连接到颞骨，然后骨化成骨。

茎窦过长的临床表现

  该病起病缓慢，病史长短不一，常有扁桃体区、舌根区疼痛，常为单侧，多不剧烈，可放射到耳部或颈部，吞咽时加重。咽异物感或梗阻感较为常见，多为一侧，吞咽时更为明显，有时在讲话、转头或夜间加重。也可引起咳嗽、当颈动脉受到压迫或磨擦时，疼痛可从一侧下颌角向上放射到头颈部或面部。有时可有耳鸣、流涎、失眠等神经衰弱的表现。

查体：触诊扁桃体区可扪到坚硬条索状或刺状突起，患者可诉此处为不适之处，并可诱致咽痛或咽痛加重。多为单侧过长。茎突X线片常显示其长度过长，或有偏斜、弯曲等情况。

茎突过长的诊断

  凡年龄在20岁以上，有咽痛、咽异物感，兼有颈部痛、耳痛、头痛者应想到此病，并行触诊及摄茎突片，必要时可行扁桃体手术探查。此病需与咽炎、舌咽神经炎、舌咽神经痛、茎突骨折等病相鉴别。

茎突过长的诊断

  手术治疗为主。一般病人无感觉或者说感觉并不很重时可不手术治疗。只有症状很重，迫切需要治疗者方行手术。手术方法有两种：经口咽切短茎突术及颈外手术方法。手术后症状消失时间、次序不一，一般咽部疼痛及异物感消失较快，而头痛、耳痛、耳鸣、头晕消失时间有时较慢，有的需1--6月才消失。
 
 
广州女子医院 女性健康专家
专业只为健康，一心只为女人！
24小时在线医生 http://81891111.zoossoft.com/LR/Chatpre.aspx?id=LEN51799212 
医院地址：广州市荔湾区珠江隧道南口（地铁芳村站B1出口即到）

看了本文的人还看了：