问：我今年30岁，6年前因为工作繁忙而实施了人工流产手术。可手术后患上了急性宫颈炎。当时感到非常不舒服，腰酸、下腹坠痛且分泌物明显增多。我以为是手术后的正常反应，并没有引起足够的重视，加之还是工作繁忙，只是到药店买了一些消炎止疼片。后来我到医院就诊的时候，医生告诉我，我的病情已转为慢性宫颈炎。我听说，宫颈炎可能导致不孕，这是真的吗？我该怎么治疗呢？
       广州女子医院妇科专家曾雪辉主任回答：宫颈炎是育龄期妇女常见病，分急性与慢性宫颈炎两种。临床以慢性宫颈炎较常见，多由急性宫颈炎转变而来，多因分娩、流产或手术损伤宫颈，病原体侵入宫颈黏膜，并在此处潜藏，由于宫颈黏膜皱襞多，感染不易彻底清除，往往变成慢性宫颈炎。此外，与性生活过频、物理或化学刺激、子宫内膜炎、阴道炎亦有一定关系。慢性宫颈炎与宫颈癌的发病有一定关系，有宫颈糜烂的宫颈癌发生率为0．75％，显著高于无宫颈糜烂者。因此，积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌的发生有着重要意义。
       慢性宫颈炎常见的病理类型：
    1、宫颈糜烂，依其糜烂的深度分为单纯型、颗粒型和乳头型；依其糜烂面积的大小分为轻度、中度和重度。
    2、宫颈腺囊肿，宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞；腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，潴留形成的囊肿叫宫颈纳氏囊肿。检查时可以看到宫颈表面突出多个大小不一的青白色囊泡，内含黏液，小的有米粒大，大的有玉米粒大，有的可以长得很大，突出于宫颈表面，甚至到达阴道口，根部与宫颈之间有蒂相连，常合并有宫颈肥大。
    3、宫颈息肉，慢性炎症长期刺激，使颈管局部黏膜增生，并向宫颈外口突出而形成息肉。息肉为单个或多个，色红、呈舌状、质软而脆、易出血、蒂细长，直径一般为1cm左右。宫颈息肉极少恶变，＜1%，但易复发。
    4、宫颈肥大，由于慢性炎症长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，致使宫颈呈不同程度的肥大，表面光滑，质地较硬。
    5、宫颈黏膜炎，病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，可见宫颈光滑，宫颈口充血、发红，有脓性分泌物。
       宫颈炎有哪些表现：
    1、急性宫颈炎：主要症状为白带增多、呈脓性，其他症状有腰背痛、盆腔下坠感，以及尿频、尿急。部分患者有性交疼痛。
    2、慢性宫颈炎：主要症状是白带增多。由于病原体不同，白带量、质、色及气味也不同。多呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色呈脓性，伴息肉时易有血性白带或性交后出血。当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，有腰骶部疼痛、盆腔下坠痛等。因炎症造成的白带增多、黏稠、呈脓性，不利于精子通过宫颈管，而导致不孕。
       曾雪辉主任提示宫颈炎的治疗：宫颈炎有时在临床表现及查体方面与早期子宫颈癌及癌前期病变难以区别，所以患宫颈炎后，一定不要急于治疗，首先要行宫颈涂片检查，必要时还要行阴道镜检查除外上述疾患。且无论是否有宫颈炎，已婚妇女每年最少应做一次宫颈涂片，进行细胞学检查，以利早期发现异常，早期治疗。
    1、急性宫颈炎：使用抗菌素全身治疗，不用局部治疗。
    2、慢性宫颈炎：以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗。
    ①宫颈糜烂：可根据糜烂的面积、有无生育要求，选择物理治疗或外用药物治疗。②宫颈腺囊肿：对于散在的比较小的宫颈腺囊肿一般不需治疗，只要每年检查即可；对于密集的较小的纳氏囊肿或比较大的囊肿，可考虑光疗、激光、微波、自凝刀等物理治疗；对于较大的突出于宫颈表面的，可考虑电刀切除治疗。③宫颈息肉：可手术摘除，同时送病理检查。④宫颈肥大：单纯的宫颈肥大一般无须治疗，但要每年进行宫颈涂片检查。⑤宫颈黏膜炎：局部用药效果差，需行全身治疗，根据药敏结果选用敏感的抗生素。
         宫颈炎的预防：   
①避免分娩损伤宫颈；②产后发现宫颈裂伤应及时缝合；③定期做妇科检查以便及早发现宫颈炎症；④积极治疗阴道炎症；⑤保持外阴清洁。

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