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患者,黄某,女,44岁,已婚,广东南海人。因月经量增多三个月,阴道大出血4小时急诊入院。患者出现月经增多,月经量为以前的两倍,行经天数增加至10天,在当地医院诊断为子宫肌瘤。出现阴道大量出血,伴血块,转送至广州女子医院诊疗。 血压:85/43mmHG,脉搏:124次/分,急诊B超示子宫大小:8.8×7.4×8.5cm3,肌壁回声光团大小:5.3×4.4×4.0cm3,血常规示:血色素:49.7g/L。诊断为:子宫肌瘤,失血性休克,失血性贫血。入院后迅速建立了静脉通道,予以补充体液,心电监护,马上实施了右侧股动脉查管,推注同型血球800ml,纠正休克。病人要求保留子宫,所以女子医院妇产科专家曾雪辉主任予完成了介入治疗术常规准备,准备实施双侧子宫动脉栓塞术。 DSA示:子宫肌瘤的动脉增粗扭曲,在宫底部可见肌瘤血管网5×5×6cm3,血管造影的实质期显示肿瘤染色明显,右侧子宫动脉供应区内可见云雾状的出血灶。同时又有部分左侧子宫动脉末梢分支供应出血灶。双侧予以PVA+明胶海绵颗粒栓塞后,dsa显示栓塞成功,拔管,压迫川刺点15分钟,术毕。 手术耗时:30分钟,术中病人生命体征平稳,术后阴道仅有少量血性分泌物。
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