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国外从80年代起采用同轴导管系统,进行输卵管选择性造影和再通术复通输卵管,取得了满意的效果。经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管阻塞于间质部及狭部的不孕症患者。各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。主要采用导管扩张术,插入导管导丝,利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等,使输卵管疏通至伞端。 相关临床知识 受孕是一个极其复杂的生理过程,要完成这个过程必须具备以下条件:卵巢排出正常的卵子,精液含有正常的精子,卵子和精子能在输卵管内相遇并结合,受精卵能被输入子宫腔,子宫内膜适合受精卵着床。上述任何一个环节受阻均可导致不孕。 据广州女子医院孕育专家吴芙蓉主任解释:输卵管性不孕,是女性不孕因素的一种重要原因,约占女性不孕症病因的30%左右。输卵管炎、输卵管内膜结核可致输卵管阻塞,阻碍卵子与精子相遇,是女性不孕的重要因素。也可因炎症、粘连使输卵管的蠕动受限,影响精子、卵子的运送。 输卵管介入复通术的适应症 1、在月经干净3-7天,生殖器或盆腔无感染。 2、双侧或单侧输卵管间质部、狭部、及壶腹部近端阻塞。 3、常规子宫输卵管造影因宫颈口太松而未能完成的,可行这一检查。 4、双侧或单侧输卵管通而不畅,过细或扭曲,主要采用导管扩张术后经导管插入给药,抵达病变部位,以减轻梗阻程度。 5、宫外孕,将导管插入输卵管妊娠一侧,注入相应药物可灭活胚胎,终止妊娠,治疗宫外孕。 输卵管介入复通术的禁忌症 1、生殖器或盆腔急性炎症。 2、严重的全身疾病。 3、输卵管壶腹部远端、伞端阻塞不宜用导丝进行再通。 4、子宫角部严重闭塞者、结扎输卵管吻合再通术后再次阻塞以及确诊为结核性输卵管阻塞者不宜行导丝再通术。 术前或术后处理 术前常规妇检、碘过敏试验、血常规及出凝血时间。术后预防性应用抗生素。 输卵管介入复通术操作过程 介入操作的时间宜选择在月经净止后第3-7日进行,操作前应排空小便,阴道冲洗。病人取截石位,常规消 [1] [2] [3] [4] 下一页
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