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乳房流脓

 2007-8-17 9:23:09 来源:广州女子医院 浏览数:   【我要咨询

乳房流脓有可能是得了乳腺炎。
乳腺炎是产褥期常见病,以初产妇较多见,发病多在产后2~4周。病原菌以金黄色葡萄球菌为主,链球菌次之。根据病变发生过程可分:
       1.瘀积性阶段:由于乳头发育不良,妨碍哺乳,或初产妇缺乏哺乳经验,易致乳汁淤积、未按时排空;加之乳头皮肤娇嫩,易受婴儿吸吮而破裂,化脓细菌趁机而入。
        2.化脓性阶段;细菌可沿输乳管先至乳汁淤积处,发生乳管炎,再至乳腺实质,引起实质性乳腺炎。细菌亦可从乳头皲裂的上皮缺损部位侵入表浅淋巴管,引起丹毒样淋巴管炎,使局部皮肤出现红点红线及肿胀;或沿淋巴管深入乳腺间质,引起间质性乳腺炎。炎症病变可自表面至基底部横贯乳房组织,化脓则形成间质部脓肿,此脓肿可局限于单一乳腺小叶,亦可扩散至大部乳腺。如感染迅速扩散,深达乳房基底部与胸大肌之间的乳房后疏松结缔组织,则形成乳房后脓肿。

【诊断】发病前常有乳头皲裂,乳腺肿胀或乳汁淤积现象,乳房局部疼痛、肿胀、出现硬结。检查见乳房表面皮肤发红,囊肿块,硬结触痛明显,患侧腋窝淋巴结肿大、压痛,可伴寒战、高热、全身不适。白细胞计数增多。病情进展可形成脓肿而出现搏动性疼痛,若部位表浅,检查局部可有波动感,B超检查有助于深部脓肿的诊断,并可在B超引导下穿刺抽脓。乳房脓肿可以是单房,也可以是多房,表浅脓肿可自行向外破溃,或穿破乳管自乳头流出脓液,深部脓肿除缓慢的向外溃破外,也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松结缔组织中,形成乳房后脓肿,感染严重者可并发败血症。脓液细菌培养可检出病原菌。
【治疗】乳腺炎一旦发现必须采取积极的治疗措施,避免炎症继续扩散,破坏更多的小叶组织,使病程延长。
        1.物理治疗:用绷带或乳托将乳房托起,乳汁淤积产妇可继续哺乳,局部用冰敷,以减少乳汁分泌。蜂窝组织炎应暂停授乳,并以吸乳器吸净乳汁,乳房用25%的硫酸镁溶液持续湿敷或理疗,促使炎症局限化。在脓肿形成前应用超短波理疗,多数病人的炎症可自行消失。
        2.抗生素应用:由于乳腺炎常是金葡菌感染引起,所以应选择当地平时对金葡菌有效的抗生素,疗程要足,一般用l0~14天。
        3.手术治疗。

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