腹腔镜的适应症与禁忌症

    一 诊断性腹腔镜的适应症

    1、原发性和继发性不孕症。

    2、原因不明性不孕症。

    3、有输卵管炎可疑者。

    4、输卵管整形术后仍不孕者，行第二次腹腔镜以了解治疗效果。

    5、排卵障碍性不孕症，如多囊卵巢综合征、卵巢早衰和Turner综合征等。

    6、子宫内膜异位症的早期诊断、正确分期及病灶清除等。

    7、子宫畸形。

    8、协助宫腔镜手术。

    二、治疗性手术腹腔镜的适应症

    1、输卵管通畅度评价。

    2、输卵管伞部梗阻成形。

    3、输卵管一卵巢粘连分离术。

    4、卵巢活检。

    5、卵巢囊肿穿刺或摘除术。

    6、子宫内膜异位症的病灶清除及巧克力囊肿抽吸或摘除术。

    7、助孕技术前盆腔情况的诊断，卵子的抽吸配子输卵管内移植术。

    8、多囊卵巢综合征的打孔治疗。   

    三、腹腔镜手术的票忌症

    1、绝对禁忌症

    (1)不能耐受包括试管插管在内的麻醉者。

    (2)病人情况严重不宜作剖腹手术时。

    (3)心血管疾病不能作人工气腹者。

    (4)腹腔或隔肌疝。

    (5)肠胃明显胀气如肠梗阻，肠管扩张等以及其它不能作穿刺的情况，如晚期弥漫性腹膜炎，腹腔广泛粘连等。

    2、相对禁忌症

    (1)有腹部手术史。

    (2)肥胖。

    (3)急慢性盆腔炎史。

    (4)大于拳头大小的肌瘤及卵巢肿瘤。

    (5)手术者的技术及经验不足。

    由于腹腔镜的设计不断完善，手术操作及器械有了很多改进，腹腔镜手术的适应症有了适当的扩大，特别是相对性禁忌症中的(1)～(3)均可施行。

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