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随着助孕技术发展,人们对输卵管的病理生理学有了更深入的了解和认识。输卵管并非单纯输送精子和卵子的管道,它本身也直接受卵巢内分泌激素的控制,具有极为复杂的生理功能,对卵子的摄取、精子的获能、卵子受精、受精卵的分裂、成熟和输送都起着极其重要的作用。输卵管疾病是引起不孕和输卵管妊娠的主要原因,以往估价输卵管的通畅、狭窄形成、扩张或闭锁,依靠子宫输卵管造影术(tSG)和在腹腔镜观察下的输卵管通液术等间接方法。近年来,已发展了荧光输卵管导管插入术、子宫镜直接输卵管插管术、经宫颈气囊输卵管成形术和在腹腔镜直视下的输卵管镜检查术,特别是输卵管光纤显微内窥镜的发明及应用,提高了输卵管疾病的诊断和治疗,对不孕症诊治起到重要的作用。 输卵管镜(falloposcope)是用于检查输卵管腔内形态的显微内镜。1970年,首先由Mohri应用于临床,开始系用直径2.4mm的纤维镜检查输卵管腔,因照明不足和技术原因未能达到满意地检查输卵管腔的目的。之后的输卵管内窥镜只是在开腹手术或腹腔镜检查时,用小的腹腔镜、支气管镜、输尿管镜或直的望远镜由输卵管伞端逆行插入,不能通过输卵管的狭窄部位,仅能观察输卵管伞端至壶腹部的粘膜形态,由于直径较大不能对输卵管管腔的全长进行观察,因此临床应用价值有限。1990年,OIympus公司研制了专门用于输卵管检查的光纤显微内窥镜。因其外径仅0.5mm,有无创伤性的头端和足够的柔韧性,弥补了早期输卵管镜的不足,可观察输卵管腔的全长,并减低输卵管内膜损害和穿通输卵管肌层的危险。由于其具有直径小、可经阴道宫颈放入输卵管、无需麻醉、门诊即可检查等优点,降低了费用,病人易接受,其对输卵管腔内疾病的诊治提供了一种直观的、较先进的方法,提高了输卵管性不孕症诊断的准确率,并可同时进行治疗。
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