据广州女子医院妇科专家李智主任介绍：子宫肌瘤的血液供给来自肌瘤包膜，它的血管壁缺乏外膜。因此，包膜或瘤蒂受压可引起肌瘤的血供障碍：较大的肌瘤中央常常缺乏血液来源。当肌瘤的血液供给发生障碍时，由于营养缺乏，肌瘤可发生各种继发变性，变性多从肌瘤中央开始，分良性变与恶性变两大类。
肌瘤的良性变有如下几种情况：
　1.萎缩：自然或人工绝经后，由于体内雌激素迟落，子宫 血供减少，肌瘤内的肌纤维逐渐被胶原组织代替，肌瘤缩小、变硬。
　2.透明变性：肌瘤缺乏血液供应时，在瘤组织内出现玻璃 状半透明的蛋白物质。称为“透明变性”，又叫‘玻璃样变”。 直径大于4厘米的肌瘤都有不同程度的透明变性，肌瘤越大， 变性也越广泛。这种变性，不引起特殊的临床症状。
　3.液化或囊性变：透明变性继续发展，逐渐由液化形成许 多大小不等的小空腔，甚至融合成一个大囊腔。囊性变的肌 瘤甚软，似妊娠子宫。
　4.脂肪变性：多在坏死或透明变性后发生，并常是钙化的 前驱，此种变性少见，且无特殊临床表现。
　5.钙化：往往发生于透明变性、坏死之后，由于肌瘤的血 液循环障碍，钙盐被其组织成分以及其它变性物质所吸收沉 积，形成“营养不良性钙化”。
　6.红色变性：又叫渐进性坏死，是一种特殊型肌瘤坏死。李智主任指出，坏死区域的血红蛋白自血管壁渗到瘤组织内而产生红色。故有红色变性之称。主要发生于较大、单—的壁间肌瘤，多发生在妊娠期或产褥期。发生红色变性时，患者高烧、剧烈腹 痛并伴有呕吐及腹膜刺激症状等全身不适。应及时就医。
  李主任提示：子宫肌瘤恶变为肉瘤的机会很少。国外报道其发生率为0.2-1%：国内报道在0.5％左右。肌瘤的肉瘤样变性多发生在壁间肌瘤，次为颈管肌瘤，少见于浆膜下肌瘤，且半数以上发生在40~50岁，40岁以下者较少见。 肌瘤恶性变时，表现为在短期内迅速增大，伴有阴道、流血。因此，绝经期后肌瘤不缩小，反而继续增大时，尤应警惕。有一些肌瘤恶变为肉瘤无任何临床症状。浆膜下肌瘤和壁间肌瘤恶变穿过腹膜，可引起疼痛与粘连。在肉瘤变的晚期，患者常贫血、体瘦如皮包骨，呈恶液质。

广州女子医院 女性健康专家
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