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阴道出血

 2007-8-23 9:41:53 来源:本站原创 浏览数:   【我要咨询】

阴道出血的介绍:

   阴道出血是指来自生殖道任何部位的出血。其出血原因可来自全身性疾病,也可来自生殖道局部。出血的表现形式不一,可为月经量多,经期延长,也可为不规则应道出血或接触性出血等。出血量可多可少。按其不同的原因,可将阴道出血分为下列几种。

(一)与内分泌有关的出血

1.新生儿阴道出血 女性胎儿在胎盘雌激素的影响下,子宫及卵巢均受一定影响,表现为卵巢出现部分发育的卵泡和闭锁卵泡;子宫内膜增生。少数女婴出生后,由于母体供应的雌激素中断,子宫内膜即可发生激素撤退性脱落,而出现类似月经的阴道出血,一般数天后出血自行停止,不需处理。

2.与避孕药物有关的出血 应用避孕药物时出现的阴道出血,又称突破性出血大多发生在漏服药后,少数未漏服者出现阴道出血,则与激素服用量不足有关;如出血发生在月经前半期,往往是雌激素量不足,引起子宫内膜坏死、剥脱出血,予雌激素治疗即可好转。应用避孕药引起的阴道出血多表现为不规则点滴出血。

3.功能失调性子宫出血 发生在青春期或更年期。出血前期常有停经史,月经周期紊乱。出血量多时,多有贫血征象。子宫检查无器质性变化,应考虑为无排卵性子宫出血。进一步做基础体温检查、经前诊断性刮宫、激素测定等可确诊;发生在中年妇女,月经周期尚有一定规律性,而经期延长,多考虑为排卵性子宫出血。进一步做基础体温测定、激素测定、月经第五天诊刮等多可确诊。

4. 月经间期出血 多发生在月经周期的第12~16天,历时1~2小时或1~2天,量少,极少数达月经量。其原应多为卵泡破裂,雌激素水平暂时下降所致。

5.绝经后子宫出血 近年来,由于使用雌孕激素者日渐增多,使子宫出血率有所增加。此外,一部分患者,决经后卵巢分泌雌激素量虽减少,但肾上腺分泌少量的雌激素逐渐积蓄后,也可引起子宫内膜增长而致子宫出血。

(二)与妊娠、分娩有关的出血 生育年龄妇女子宫出血常见妊娠并发症或异常妊娠,妊娠早期出现阴道出血,应考虑流产。根据流血量,下腹疼痛程度,子宫颈口开放程度,子宫与妊娠月份符合程度,妊娠实验及B超检查,可确定流产类型。认生并下腹剧痛,阴道出血量虽不多但有出血征象,应考虑异位妊娠流产或破裂,应进一步做后穹隆穿刺、妊娠实验、B超等确诊;妊娠晚期出现阴道流血,应考虑前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘边缘血窦破裂、轮廓胎盘、帆状胎盘血管前置破裂,通过腹部检查、B超、分娩后胎盘检查多可确诊;妊娠后反应重,出现阴道出血,查子宫比妊娠月份大,触不到胎体应考虑葡萄胎,进一步做尿绒毛膜促性腺激素测定、B超等检查可确诊;分娩引起的出血,则与宫缩乏力,软产道裂伤,胎盘滞留,凝血机制障碍有关;产褥期的阴道出血则应考虑宫腔内有胎盘或胎膜组织残留感染,尤应注意剖宫产术后子宫切口感染裂开引起。宫腔内有组织残留可通过 B超诊断刮宫后病理检查确诊。子宫切口感染裂开严重者常需通过剖腹探察确诊。

(三)与炎症有关的阴道出血 此类出血多因女性生殖道炎症,导致粘膜等组织溃疡,坏死并发生出血所致。

1.外阴部出血 可见于外阴溃疡、尿道肉阜等。
2.阴道出血 多见阴道炎引起,其中以老年性阴道炎及滴虫性阴道炎多见。一般出血量少,偶见较多量的出血。
3.宫颈出血 见于急、慢性宫颈炎,宫颈息肉等。
4.子宫性出血 多见于急慢性子宫内膜炎,急性盆腔炎等。


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